2023.04.10
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文章來源：達安基因公眾號（ID： darb2004）
?最近，由中國血脂管理指南修訂聯合專家委員會、中國心血管病專家委員會、中華醫學會心血管病學分會、中國卒中學會共同修訂的《中國血脂管理指南（2023）》發布了。
《指南》中指出了：
01
以動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)為主的心血管疾病(CVD)是我國城鄉居民第一位死因。而低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是 ASCVD 的致病性危險因素。
02
近幾十年來，中國人群的血脂水平、血脂異常患病率明顯增加，以高膽固醇血癥的增加最為明顯。2018年全國調查結果顯示，≥ 18歲成人血脂異常總患病率為 35.6%。
03
不單是成人血脂異常患病率持續在較高水平，兒童和青少年的血脂異常患病率也明顯增加。并且我國居民對血脂異常的知曉率、治療率和控制率均處于較低水平。
2002、2010、2011和2012年為≥18歲人群，2012-2015 年為≥35歲人群，2014年為≥40歲人群，2018年為≥18歲人群
數據來源：《中國心血管健康與疾病報告2021》、《中國血脂管理指南 2023》
所以，面對我國ASCVD疾病負擔不斷上升的趨勢，血脂管理刻不容緩。
血漿中所含脂類統稱為血脂，脂肪（甘油三酯）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱。
血脂異常通常指血清中膽固醇和（或）TG 水平升高，俗稱高脂血癥。實際上血脂異常也泛指包括低HDL-C血癥在內的各種血脂異常。
血脂異常也是導致動脈粥樣硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素。
臨床常規的血脂診斷項目
總膽固醇（CHOL）：血清高膽固醇與ASCVD密切相關。降低和控制血清膽固醇可降低冠心病發病率并停止粥樣斑塊進展。
甘油三酯（TG）：評估患者是否患有動脈粥樣硬化和心腦血管疾病的危險因素。TG在人體內的水平受飲食和環境因素的影響，個體與個體之間的差異較大。
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：是ASCVD的重要致病因素，LDL-C的增多主要是膽固醇增多并可伴有甘油三酯的增高。
高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：是抗動脈粥樣硬化的膽固醇，和ASCVD的發生風險呈負相關。
載脂蛋白A1（ApoA1)：與HDL-C的水平呈明顯的正相關，下降會導致ASCVD的發生風險升高。
載脂蛋白B（ApoB）：與LDL-C的水平呈明顯的正相關，升高會導致ASCVD的發生風險升高。
臨床值得關注的血脂診斷項目
同型半胱氨酸（HCY）
· 獨立的心血管風險指標。
· 缺血性卒中復發的預測因子。
· 是監測同型半胱氨酸血癥（一種常見的代謝病）的常用指標。
游離脂肪酸（NEFA）
· 是人體內最活躍的代謝脂質，若人體內血脂水平紊亂，NEFA比常規血脂檢測類項目的變化出現更早、更靈敏。
· 與脂質代謝、糖代謝、內分泌功能均密切相關，通常在心血管疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、重癥肝障礙中，均應診斷并密切關注NEFA的水平。
脂蛋白(a)（LP(a)）
· 是ASCVD中一項重要的危險評估和預測因子，在血栓形成中起到重要作用。
· 是獨立于其他載脂蛋白代謝途徑的具有特異抗原性的載脂蛋白，可作為心腦血管疾病中一種獨立的良好的危險因素指標。
磷脂（PLP）
· 與膽固醇（CHOL）的水平密切相關，兩者多呈正相關關系，高膽固醇癥時往往伴隨高磷脂血癥。
· 磷脂在人體內有強大的乳化作用，磷脂可以分解過高的血脂和過高的膽固醇，清掃血管，使血管循環順暢，被公認為“血管清道夫”。
載脂蛋白系列
· 載脂蛋白A II（ApoAII）：主要參與人體高密度脂蛋白的合成。當人體高密度脂蛋白濃度較高時，是一種有效的保護血管的脂蛋白，能夠降解人體內低密度脂蛋白，預防腦血栓、冠心病等動脈粥樣硬化性疾病，是人體對血管具有保護作用的脂蛋白。
· 載脂蛋白C II（ApoC II）：高水平的ApoC II表明各種血栓性疾病的風險增加，ApoC II主要存在于人類低密度脂蛋白中。當ApoC II濃度升高時，表明人體低密度脂蛋白濃度升高，這是冠心病、心肌梗死等疾病的危險因素。
· 載脂蛋白C III（ApoC III）：高甘油三酯血癥常伴有載脂蛋白CⅢ含量偏高，這種疾病可導致血脂紊亂，尤其是病情嚴重時，指標值升高較明顯，故測定血清載脂蛋白CⅢ含量對探討高甘油三酯血癥的動脈粥樣硬化發病機制有重要意義。
· 載脂蛋白E（ApoE）：正常ApoE可將多余血脂運輸到肝臟，清除分解，避免在體內堆積。ApoE的減少則會導致不能及時運輸多余的膽固醇，血脂積聚到血液中，越積越多，逐漸形成小斑塊，造成動脈硬化，阻塞血液流入相應部位，引起功能缺陷。
達安基因的血脂類生化試劑，項目豐富，性能優越，結果穩定，共14個項：
達安基因始終致力于創新研發，以“全面滿足需求，經典值得信賴”的理念，不斷推出創新性產品。達安基因生化診斷領域相關產品的不斷上市，捷報頻傳，進一步夯實了達安基因生化診斷領域的產品布局，是公司完善體外診斷產業的全面布局又一重要舉措。截至目前，達安基因已上市的生化產品主要包括兩款全自動生化分析儀（Stream SuperB-800、Stream SuperB-2000）以及配套的112個生化試劑。未來，我們也將繼續前行，以科技創新力量為健康保駕護航。
【參考文獻】
[1] 國家心血管病中心 . 中國心血管健康與疾病報告 2021［M］．北京: 科學出版社，2022.
[2] 中國血脂管理指南修訂聯合專家委員會.(2023).中國血脂管理指南（2023）[J]，中國循環雜志 2023 ，38 (3) :237-271
[3] Zhao D, Liu J, Wang M, et al. Epidemiology of cardiovascular disease in China: current features and implications[J]. Nat Rev Cardiol, 2019, 16(4): 203-212. DOI: 10.1038/s41569-018-0119-4.
[4] Ford ES, Ajani UA, Croft JB, et al. Explaining the decrease in U.S. deaths from coronary disease, 1980-2000[J]. N Engl J Med, 2007, 356(23): 2388-2398. DOI: 10.1056/NEJMsa053935.
[5] 國家衛生健康委員會疾病預防控制局 . 中國居民營養與慢性病狀況報告 2015[M]. 北京 : 人民衛生出版社 , 2015.
[6] 中華心血管雜志編輯委員會血脂異常防治對策專題組 . 血脂異常防治建議 [J]. 中華心血管病雜志 , 1997, 25(3): 169-172.
[7] 中國心血管病風險評估和管理指南編寫聯合委員會.(2019).中國心血管病風險評估和管理指南[J]，中國循環雜志 2019 ，34 (1) :4-28
?最近，由中國血脂管理指南修訂聯合專家委員會、中國心血管病專家委員會、中華醫學會心血管病學分會、中國卒中學會共同修訂的《中國血脂管理指南（2023）》發布了。
《指南》中指出了：
01
以動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)為主的心血管疾病(CVD)是我國城鄉居民第一位死因。而低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是 ASCVD 的致病性危險因素。
02
近幾十年來，中國人群的血脂水平、血脂異常患病率明顯增加，以高膽固醇血癥的增加最為明顯。2018年全國調查結果顯示，≥ 18歲成人血脂異常總患病率為 35.6%。
03
不單是成人血脂異常患病率持續在較高水平，兒童和青少年的血脂異常患病率也明顯增加。并且我國居民對血脂異常的知曉率、治療率和控制率均處于較低水平。
2002、2010、2011和2012年為≥18歲人群，2012-2015 年為≥35歲人群，2014年為≥40歲人群，2018年為≥18歲人群
數據來源：《中國心血管健康與疾病報告2021》、《中國血脂管理指南 2023》
所以，面對我國ASCVD疾病負擔不斷上升的趨勢，血脂管理刻不容緩。
血漿中所含脂類統稱為血脂，脂肪（甘油三酯）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱。
血脂異常通常指血清中膽固醇和（或）TG 水平升高，俗稱高脂血癥。實際上血脂異常也泛指包括低HDL-C血癥在內的各種血脂異常。
血脂異常也是導致動脈粥樣硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素。
臨床常規的血脂診斷項目
總膽固醇（CHOL）：血清高膽固醇與ASCVD密切相關。降低和控制血清膽固醇可降低冠心病發病率并停止粥樣斑塊進展。
甘油三酯（TG）：評估患者是否患有動脈粥樣硬化和心腦血管疾病的危險因素。TG在人體內的水平受飲食和環境因素的影響，個體與個體之間的差異較大。
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：是ASCVD的重要致病因素，LDL-C的增多主要是膽固醇增多并可伴有甘油三酯的增高。
高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：是抗動脈粥樣硬化的膽固醇，和ASCVD的發生風險呈負相關。
載脂蛋白A1（ApoA1)：與HDL-C的水平呈明顯的正相關，下降會導致ASCVD的發生風險升高。
載脂蛋白B（ApoB）：與LDL-C的水平呈明顯的正相關，升高會導致ASCVD的發生風險升高。
臨床值得關注的血脂診斷項目
同型半胱氨酸（HCY）
· 獨立的心血管風險指標。
· 缺血性卒中復發的預測因子。
· 是監測同型半胱氨酸血癥（一種常見的代謝病）的常用指標。
游離脂肪酸（NEFA）
· 是人體內最活躍的代謝脂質，若人體內血脂水平紊亂，NEFA比常規血脂檢測類項目的變化出現更早、更靈敏。
· 與脂質代謝、糖代謝、內分泌功能均密切相關，通常在心血管疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、重癥肝障礙中，均應診斷并密切關注NEFA的水平。
脂蛋白(a)（LP(a)）
· 是ASCVD中一項重要的危險評估和預測因子，在血栓形成中起到重要作用。
· 是獨立于其他載脂蛋白代謝途徑的具有特異抗原性的載脂蛋白，可作為心腦血管疾病中一種獨立的良好的危險因素指標。
磷脂（PLP）
· 與膽固醇（CHOL）的水平密切相關，兩者多呈正相關關系，高膽固醇癥時往往伴隨高磷脂血癥。
· 磷脂在人體內有強大的乳化作用，磷脂可以分解過高的血脂和過高的膽固醇，清掃血管，使血管循環順暢，被公認為“血管清道夫”。
載脂蛋白系列
· 載脂蛋白A II（ApoAII）：主要參與人體高密度脂蛋白的合成。當人體高密度脂蛋白濃度較高時，是一種有效的保護血管的脂蛋白，能夠降解人體內低密度脂蛋白，預防腦血栓、冠心病等動脈粥樣硬化性疾病，是人體對血管具有保護作用的脂蛋白。
· 載脂蛋白C II（ApoC II）：高水平的ApoC II表明各種血栓性疾病的風險增加，ApoC II主要存在于人類低密度脂蛋白中。當ApoC II濃度升高時，表明人體低密度脂蛋白濃度升高，這是冠心病、心肌梗死等疾病的危險因素。
· 載脂蛋白C III（ApoC III）：高甘油三酯血癥常伴有載脂蛋白CⅢ含量偏高，這種疾病可導致血脂紊亂，尤其是病情嚴重時，指標值升高較明顯，故測定血清載脂蛋白CⅢ含量對探討高甘油三酯血癥的動脈粥樣硬化發病機制有重要意義。
· 載脂蛋白E（ApoE）：正常ApoE可將多余血脂運輸到肝臟，清除分解，避免在體內堆積。ApoE的減少則會導致不能及時運輸多余的膽固醇，血脂積聚到血液中，越積越多，逐漸形成小斑塊，造成動脈硬化，阻塞血液流入相應部位，引起功能缺陷。
達安基因的血脂類生化試劑，項目豐富，性能優越，結果穩定，共14個項：
達安基因始終致力于創新研發，以“全面滿足需求，經典值得信賴”的理念，不斷推出創新性產品。達安基因生化診斷領域相關產品的不斷上市，捷報頻傳，進一步夯實了達安基因生化診斷領域的產品布局，是公司完善體外診斷產業的全面布局又一重要舉措。截至目前，達安基因已上市的生化產品主要包括兩款全自動生化分析儀（Stream SuperB-800、Stream SuperB-2000）以及配套的112個生化試劑。未來，我們也將繼續前行，以科技創新力量為健康保駕護航。
【參考文獻】
[1] 國家心血管病中心 . 中國心血管健康與疾病報告 2021［M］．北京: 科學出版社，2022.
[2] 中國血脂管理指南修訂聯合專家委員會.(2023).中國血脂管理指南（2023）[J]，中國循環雜志 2023 ，38 (3) :237-271
[3] Zhao D, Liu J, Wang M, et al. Epidemiology of cardiovascular disease in China: current features and implications[J]. Nat Rev Cardiol, 2019, 16(4): 203-212. DOI: 10.1038/s41569-018-0119-4.
[4] Ford ES, Ajani UA, Croft JB, et al. Explaining the decrease in U.S. deaths from coronary disease, 1980-2000[J]. N Engl J Med, 2007, 356(23): 2388-2398. DOI: 10.1056/NEJMsa053935.
[5] 國家衛生健康委員會疾病預防控制局 . 中國居民營養與慢性病狀況報告 2015[M]. 北京 : 人民衛生出版社 , 2015.
[6] 中華心血管雜志編輯委員會血脂異常防治對策專題組 . 血脂異常防治建議 [J]. 中華心血管病雜志 , 1997, 25(3): 169-172.
[7] 中國心血管病風險評估和管理指南編寫聯合委員會.(2019).中國心血管病風險評估和管理指南[J]，中國循環雜志 2019 ，34 (1) :4-28
